Choroba Stilla u dorosłych

Na czym polega choroba Stilla u dorosłych?

Choroba Stilla, która pojawia się u osób powyżej 16. roku życia, jest układową postacią młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów. Choroba Stilla u dorosłych jest rzadką chorobą. Zapadalność roczna wynosi od 0,1 do 1 osoby na 100 tysięcy osób w wieku 16 - 35 lat.

Jest to choroba autoimmunologiczna. Układ odpornościowy w przypadku tej choroby atakuje przede wszystkim stawy. Choroba Stilla jest schorzeniem układowym, a więc zmiany nie dotyczą tylko stawów, lecz również innych układów i narządów, np. śledziona, wątroba, węzły chłonne.

Przyczyny choroby nie są znane. Podejrzewa się, że choroba może być związana z działaniem niektórych wirusów, takich jak wirus różyczki, wirus świnki, wirus cytomegalii, wirusa Epstein-Barra, Mycoplasma, Escherichia. Nie wyklucza się istnienia predyspozycji genetycznych do rozwoju choroby Stilla.

Wyróżnia się trzy postacie choroby. Pierwszą postacią choroby Stilla u dorosłych jest postać jednofazowa. W jednofazowej chorobie objawy trwają około jednego roku i po tym okresie całkowicie ustępują. Druga postać nazywa się nawracającą. Choroba ustępuje po pewnym okresie ale nawet po wielu latach może dojść do nawrotu choroby. Z reguły, gdy dojdzie do nawrotu, wtedy przebieg choroby jest łagodniejszy. Trzecia postać to przewlekła choroba Stilla. Mamy do czynienia wtedy z chorobą, która cały czas daje objawy.

Objawy występujące w przebiegu choroby Stilla

Zapaleniu stawów towarzyszy wysoka gorączka, powyżej 39 st. C. Wśród objawów choroby Stilla występującej u dorosłych wymienia się ból gardła, ból stawów i ból mięśni. Występuje również osutka - wysypka skórna. U chorych obserwuje się utratę masy ciała. Występują również objawy ze strony narządów, takich jak płuca i serce. Obserwuje się powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i powiększenie śledziony. Mniej więcej u 1/4 chorych może dojść do nasilonego wypadania włosów.

Więcej na temat objawów choroby Stilla u dorosłych można przeczytać TUTAJ

Jak rozpoznaje się chorobę Stilla u dorosłych?

Objawy, które występują w chorobie Stilla występują również w wielu innych chorobach narządu ruchu i tkanki łącznej. Choroba manifestuje się objawami ogólnoustrojowymi, co dodatkowo utrudnia rozpoznanie. Opiera się ono na wykluczeniu innych chorób. Choroba Stilla może być mylona z zakażeniem bakteryjnym lub wirusowym. Należy wykluczyć również zapalenie naczyń oraz nowotwory limfoproliferacyjne, zwłaszcza chłoniaki. Powodem dolegliwości może być także zespół hemofagocytowy oraz sarkoidoza.

Chorobę rozpoznaje się za pomocą tzw. kryteriów Yamaguchiego. Składają się na nie kryteria: duże, małe oraz wykluczające. Te ostatnie polegają na wykluczeniu zakażeń, szczególnie sepsy i mononukleozy zakaźnej, innej choroby reumatycznej, szczególnie guzkowego zapalenia tętnic i zapalenia naczyń w przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów. W rozpoznaniu należy wykluczyć również nowotwór, szczególnie chłoniaki.

Rozpoznanie choroby Stilla u dorosłych stwierdza się, gdy nie występuje żadna choroba z spośród kryteriów wykluczających oraz stwierdza się minimum 5 kryteriów, z czego powinny wystąpić przynajmniej 2 duże kryteria.

Do kryteriów dużych zaliczamy gorączkę powyżej 39 st. C, ból stawów, osudkę oraz podwyższony poziom białych krwinek w surowicy krwi. Ważne jest też czas utrzymywania się poszczególnych objawów.

Wśród kryteriów małych wymienia się ból gardła, powiększenie węzłów chłonnych i/lub śledziony, zwiększenie aktywności niektórych enzymów, które stwierdza się po badaniu krwi oraz ujemne badania w zakresie nieprawidłowości immunologicznych.

Leczenie choroby Stilla

Choroba może mieć ostrą fazę oraz charakter przewlekły. Zarówno ostry przebieg, jak i przewlekły należy leczyć. Leczenie jest objawowe. Stosuje się środki farmakologiczne i rehabilitacje. Postępowanie rehabilitacyjne oraz leczenie farmakologiczne mają na celu zmniejszenie zapalenia stawów i bólu, zapobieganiu deformacji oraz zwiększenie ruchomości w stawach. Rehabilitację należy rozpocząć na samym początku choroby.

Choroba Stilla - rokowania

Jeżeli na początku choroby Stilla mamy do czynienie z  zapaleniem wielu stawów lub zapalenie dotyczy dużych stawów, takich jak staw ramienny, staw biodrowy, niestety wiąże się to ze złym rokowaniem, gdyż choroba może przejść w stan przewlekły. Zmiany w stawach stopniowo mogą doprowadzić do rozwoju kalectwa i niepełnosprawności.

Jednak u większości chorych na chorobę Stilla rokowania są pomyślne, gdyż nie dochodzi do szybkiego wyniszczania tkanki w obrębie stawów oraz do rozwoju zmian narządowych w obrębie różnych układów. W sytuacji gdy mamy do czynienia tylko z objawami ogólnoustrojowymi - gorączka, utrata masy ciała, - daje to podstawę, aby rokowania były optymistyczne.

Zobacz również objawy tej choroby: Objawy choroby Stilla u dorosłych